Η αρθροπλαστική γόνατος αποτελεί μία από τις πιο αποτελεσματικές και διαδεδομένες χειρουργικές επεμβάσεις της σύγχρονης ορθοπεδικής. Προσφέρει ανακούφιση από χρόνιο πόνο και βελτίωση της λειτουργικότητας του γόνατος, επιτρέποντας στους ασθενείς να επανέλθουν σε μια ενεργή καθημερινότητα. Απευθύνεται κυρίως σε άτομα που πάσχουν από εκφυλιστικές βλάβες της άρθρωσης, όπως η οστεοαρθρίτιδα, και δεν ανταποκρίνονται πλέον στις συντηρητικές θεραπείες. Με τη βοήθεια σύγχρονων τεχνικών και εξειδικευμένων υλικών, η επέμβαση προσφέρει σταθερά αποτελέσματα με υψηλά ποσοστά ικανοποίησης.
Τι είναι η αρθροπλαστική γόνατος;
Αρθροπλαστική γόνατος ονομάζεται η αντικατάσταση της άρθρωσης του γόνατος από ειδική μεταλλική πρόθεση. Στόχος της επέμβασης είναι η ανακούφιση του ασθενούς από τον αφόρητο πόνο της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος και η επάνοδός του στη φυσιολογική καθημερινή του δραστηριότητα. Επίσης, η αρθροπλαστική στοχεύει στην επίτευξη του επιθυμητού επιπέδου δραστηριότητας χωρίς την ύπαρξη περιορισμών.
Πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται αν η αρθροπλαστική σημαίνει ότι «αντικαθίσταται» πλήρως το γόνατο. Στην πραγματικότητα, η επέμβαση δεν αφαιρεί όλη την άρθρωση, αλλά μόνο τις φθαρμένες επιφάνειες του χόνδρου και του υποκείμενου οστού. Οι τεχνητές επιφάνειες τοποθετούνται ώστε να αναπαράγουν όσο το δυνατόν πιστότερα τη φυσιολογική ανατομία και μηχανική του γόνατος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, λαμβάνονται εξατομικευμένες αποφάσεις από τον χειρουργό για τη σωστή εξισορρόπηση των συνδέσμων. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται ειδικό υλικό για την εξισορρόπηση των συνδέσμων, ώστε να επιτευχθεί σταθερότητα και καλή κινητικότητα μετά την επέμβαση.
Η αρθροπλαστική γόνατος αποτελεί μια ιδιαίτερα επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση. Αφήνει πολύ ικανοποιημένους τους ασθενείς, σε ποσοστά ίσα ή και μεγαλύτερα του 85 – 90%, ενώ συνοδεύεται σπάνια από επιπλοκές. Παράλληλα, αποτελεί μία ιδιαίτερα συχνή επέμβαση στην ορθοπεδική, καθώς χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας γόνατος. Πρόκειται για μία πάρα πολύ συχνή πάθηση, ιδιαίτερα σε ηλικίες ασθενών μεγαλύτερες των 65 ετών. Ωστόσο, αυτό δε σημαίνει ότι δεν μπορεί να εμφανιστεί και σε μικρότερη ηλικία.
Οστεοαρθρίτιδα γόνατος: Αίτια και θεραπευτική προσέγγιση
Η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος είναι μια εκφυλιστική πάθηση. Συνήθως, είναι απότοκος χρόνιας φθοράς της άρθρωσης του γόνατος στο πλαίσιο της χρήσης και της φόρτισής του. Μπορεί όμως σε ειδικές περιπτώσεις να αποτελέσει και αποτέλεσμα τραυματισμού ή άλλου τύπου πάθησης του γόνατος (π.χ. ιδιοπαθής άσηπτη νέκρωση μηριαίου κονδύλου). Ο μοναδικός εγγυημένος τρόπος αιτιολογικής αντιμετώπισης της οστεοαρθρίτιδας, ιδιαίτερα όταν αυτή είναι εγκατεστημένη, είναι η αρθροπλαστική του γόνατος.
Εκτός από τη φθορά του χόνδρου, η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει και δευτερογενείς αλλοιώσεις στο γόνατο. Τέτοιες είναι συνήθως ο σχηματισμός οστεοφύτων («άλατα»), η πάχυνση της αρθρικής κάψας και ο περιορισμός της κυκλοφορίας του αρθρικού υγρού. Αυτές οι μεταβολές συμβάλλουν στην ακαμψία και στην επιδείνωση του πόνου. Σε προχωρημένα στάδια, οι ακτινογραφίες αποκαλύπτουν συχνά σημαντική μείωση του μεσάρθριου διαστήματος και επαφή των οστών μεταξύ τους. Αυτό υποδηλώνει πλήρη καταστροφή του χόνδρου. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, όπου η φθορά περιορίζεται σε ένα μόνο διαμέρισμα της άρθρωσης, μπορεί να εφαρμοστεί μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική, μειώνοντας τη χειρουργική έκταση και διευκολύνοντας την αποκατάσταση.
Πώς πραγματοποιείται η αρθροπλαστική γόνατος;
Η αρθροπλαστική γόνατος είναι μια επέμβαση που πραγματοποιείται ήδη με καλά αποτελέσματα εδώ και τουλάχιστον 5 δεκαετίες. Στη σύγχρονη εποχή ωστόσο έχει βελτιωθεί σημαντικά σε όλες τις πτυχές της, έτσι ώστε να εξασφαλίζει το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα για τον ασθενή. Εξασφαλίζει παράλληλα ελάχιστο έως καθόλου πόνο, γρήγορη αποκατάσταση και μακρά επιβίωση. Η σύγχρονη αρθροπλαστική έχει ως πρωταρχικό στόχο την ανακούφιση από τον πόνο και την επαναφορά της φυσιολογικής κινητικότητας, μέσω της αποκατάστασης της μηχανικής ισορροπίας του γόνατος.
Η σύγχρονη ιατρική πρακτική υιοθετεί εξατομικευμένα πρωτόκολλα προεγχειρητικής προετοιμασίας. Αυτά περιλαμβάνουν ενδελεχή απεικονιστικό έλεγχο, έλεγχο συνυπαρχουσών παθήσεων και προεγχειρητικό έλεγχο για την εκτίμηση της γενικής φυσικής κατάστασης. Σε επιλεγμένα περιστατικά, χρησιμοποιούνται τρισδιάστατα μοντέλα της άρθρωσης βάσει αξονικής τομογραφίας. Αυτό συμβαίνει έτσι ώστε να προγραμματιστεί με ακρίβεια η επιλογή και η τοποθέτηση των προθέσεων.
Στάδια της χειρουργικής επέμβασης
Η επέμβαση γίνεται ως εξής:
- Πραγματοποιείται μία τομή στην πρόσθια επιφάνεια του γόνατος
- Προσεκτική αφαίρεση των φθαρμένων αρθρικών επιφανειών
- Ειδική προετοιμασία των οστών της κνήμης και του μηρού, καθώς και της επιγονατίδας
- Τοποθέτηση ειδικών υλικών αντικατάστασης των αρθρικών επιφανειών αυτών
- Στερέωσή τους στο φυσιολογικό οστό με τη χρήση οστικού συνθετικού τσιμέντου
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί η ενίσχυση της κατασκευής με τη χρήση ειδικών μεταλλικών επεκτάσεων ή σφηνοειδών ενθεμάτων, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις σημαντικής οστικής απώλειας. Οι σύγχρονες τεχνικές επιτρέπουν στον χειρουργό να προσαρμόσει το εμφύτευμα με ακρίβεια στην ανατομία του ασθενούς, ακόμη και σε πολύπλοκα ή παραμορφωμένα γόνατα. Αυτό βελτιώνει τη σταθερότητα και μειώνει την πιθανότητα πρόωρης φθοράς.
Μεταξύ των προσθετικών αρθρικών επιφανειών παρεμβάλλεται ειδικό νεότερης γενιάς πολυαιθυλένιο (highly-cross-linked polyethylene), το οποίο δρα σαν «μαξιλάρι» απορρόφησης των φορτίων που δέχεται το γόνατο κατά την καθημερινότητα.
Η επέμβαση διαρκεί 1 – 2 ώρες και μπορεί να γίνει και με γενική, αλλά και με περιοχική αναισθησία. Η τελευταία μάλιστα φαίνεται να παρουσιάζει σαφή πλεονεκτήματα ως προς τη διαχείριση του πόνου μετά το χειρουργείο.
Μετεγχειρητική πορεία και αποκατάσταση
Η διάρκεια νοσηλείας είναι συνήθως 1 – 3 ημέρες, ενώ η απώλεια αίματος με την εφαρμογή των νεότερων τεχνικών είναι ελάχιστη και στο συντριπτικό ποσοστό των περιπτώσεων δεν απαιτείται μετάγγιση αίματος. Ο ασθενής κινητοποιείται και περπατά την ίδια ημέρα του χειρουργείου μετά από μερικές ώρες, ενώ κατά κανόνα απαιτείται φυσιοθεραπεία που βοηθά στην ταχεία αποκατάσταση και στη γρηγορότερη επίτευξη πλήρους εύρους κίνησης στην άρθρωση.
Ο ασθενής δύναται να επιστρέψει ακόμη και σε χειρωνακτικού τύπου εργασία 1,5 με 2 μήνες μετά το χειρουργείο, χωρίς να έχει κανένα περιορισμό στην κίνησή του.
Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σήμερα στη βελτιστοποίηση της φαρμακευτικής αγωγής κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Η σύγχρονη προσέγγιση περιλαμβάνει συνδυασμό αναλγητικών φαρμάκων και τοπικών αναισθητικών, που ελαχιστοποιούν τον πόνο και διευκολύνουν την πρώιμη κινητοποίηση. Επίσης, εφαρμόζονται εξατομικευμένα προγράμματα αποκατάστασης τα οποία λαμβάνουν υπόψη την ηλικία, το επίπεδο φυσικής κατάστασης και τις προϋπάρχουσες παθήσεις του κάθε ασθενούς. Σε συνεργασία με τον φυσικοθεραπευτή, καταρτίζεται ένα αναλυτικό πλάνο άσκησης και επανένταξης στις καθημερινές δραστηριότητες. Η επιτυχής έκβαση της ολικής αρθροπλαστικής εξαρτάται όχι μόνο από τη χειρουργική τεχνική, αλλά και από την προσήλωση του ασθενούς στο πρόγραμμα αποκατάστασης.
Αρθροπλαστική γόνατος: Εξειδίκευση
Ο Ορθοπεδικός Χειρουργός Δρ. Χρήστος Βώττης είναι απόλυτα εξειδικευμένος στην Επανορθωτική Χειρουργική Γόνατος & Ισχίου. Με ιδιαίτερη εκπαίδευση και κλινική εμπειρία στο Νο1 Νοσοκομείο Ορθοπεδικών Παθήσεων των ΗΠΑ (HSS, New York, USA) έχει δραστηριοποιηθεί ερευνητικά στον τομέα της Επανορθωτικής Χειρουργικής Γόνατος. Ταυτοχρόνως παρουσιάζει αξιόλογο συγγραφικό έργο με δημοσιεύσεις σε επιστημονικά περιοδικά. Ο Ορθοπεδικός Χειρουργός έχει λάβει τον τίτλο του Διδάκτορα της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών. Από το 2018 διατηρεί το προσωπικό του ιατρείο ορθοπεδικών παθήσεων στην Αθήνα, στην περιοχή του Νέου Ψυχικού.
Η επιστημονική του κατάρτιση, η εμπειρία του στον τομέα της Ορθοπεδικής Χειρουργικής, σε συνδυασμό με τη σύγχρονη αντίληψη, τον καθιστούν έναν εκ των πλέον αξιόλογων επαγγελματιών του τομέα της Ορθοπεδικής Χειρουργικής. Επικοινωνήστε με το Δρ. Χρήστο Βώττη σχετικά με την αντιμετώπιση οποιασδήποτε ορθοπεδικής πάθησης.
Ο Δρ. Βώττης παρακολουθεί στενά τις διεθνείς εξελίξεις στον τομέα της αρθροπλαστικής και συμμετέχει ενεργά σε συνέδρια και εκπαιδευτικά προγράμματα. Η συνεχής επιμόρφωση και η προσήλωση στην τεκμηριωμένη ιατρική πρακτική του επιτρέπουν να εφαρμόζει τεχνικές υψηλής ακρίβειας με έμφαση στην ασφάλεια και την ταχεία ανάρρωση των ασθενών. Η φροντίδα του επεκτείνεται και στην προεγχειρητική ενημέρωση, προσφέροντας στον ασθενή πλήρη κατανόηση των σταδίων της θεραπείας του.
Ο Ορθοπεδικός Χειρουργός Δρ. Χρήστος Βώττης διαθέτει απόλυτη εξειδίκευση και εμπειρία στον τομέα των αθλητικών τραυματισμών αρθρώσεων. Εάν επιθυμείτε να μάθετε περισσότερα για τις αθλητικές κακώσεις γόνατος, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας για μια εξατομικευμένη διάγνωση και θεραπεία.
